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第7章 号脉

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一早去医馆路上,张三一边前行一边在思考。昨天给母亲切脉的无功之举让他心思到现在还是无法顺畅。虽然脑中记住了几十本医学书籍,也大概明了其意。但是在实操上却是有无从下手之感。其实治疗路径是清晰可见的。就是十个字:诊断、立法、订方、选药、施治。

可就像中医理论中的阴阳,两个字道尽了中医全部。只让人觉得玄奇,高远,只想远离瞻仰。“理解的还是不够啊”张三认识到自己有太多的不足。中医伟大浩瀚,仅仅靠着几部医书的熟悉就想治病救人。这无疑就是异想天开。

没有对中医足够的理解,没有经历各类病患医案的洗礼,没有对医药的足够认识,谈论中医治疗,就是对人对己的不负责任。

马叔注意到今天的张三有些不同,还没有琢磨出什么时候,张三就已经开始请教切脉的一些疑问。马叔登时不高兴了,“小张啊,学医的大忌就是好高骛远,你这药材还没熟悉,就已经开始了推拿,针灸你也开始接触了,现在又要学习诊断切脉?”

张三硬起头皮解释,“我就是想系统的了解一下,以后学的时候也能有个方向。”看马叔脸色稍稍缓和,继续请教,“我大概知道切脉的步骤和方法,就是不知道怎么判断,怎样情况下是沉,怎样情况下是浮,基操方面我什么都不懂”。马叔好奇,“你说说有多少种取脉方法?”

张三有些不自信,“浮取,中取,沉取?”随后又不确定,“这不是指力的说法吗”。马叔叹口气,“你这书读的只认识字了,浮是表,沉是里。”随后目光闪动盯着张三不再说话。

张三脱口问他,“浮、中、沉不是三部九侯里的吗?”马叔点点头来到诊桌前,让张三也走过来,“来,你给我切脉。”张三没有多想,走到马叔对面坐下,推了一下脉枕看着马叔。马叔笑笑,把手放在脉枕上示意张三可以开始了。

张三先是给马叔左手切脉,之后又是右手。随后看着马叔。其实他也不知道该怎么问。马叔直接讲解,“浮脉称举,中脉称寻,沉脉称按。能看出来,你读了不少书。读医书的目的是什么?是用。切脉也只是一个工具。经脉图熟悉了吗?”看张三点头,马叔兴致大起。

切脉是一种只可意会不可言传的技术,并没有具体的数值,沉脉有几分,浮脉有几许。马叔也只是确定了张三的一种感觉,确切的说是一种手感。拿自己脉象给张三讲解后,马叔又要张三给自己切脉,然后马叔也上手给张三切脉,之后一番详细讲述。

中医切脉是由动脉搏动的显现部位,速率,强度,节律和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据,对分辨疾病的原因,推理疾病的变化,识别病情真假,判断疾病预后等都具有重要的临床意义。

张三在马叔的谆谆教导下,犹如开了窍穴一般,脑中各种切脉口诀一一浮现。所有脉象也在脑海闪现。马叔不知道自己帮助张三推开了一一扇门,门内是一整个世界。张三看着新的世界,世界看着张三,张三挠了挠头,世界眨了眨眼。

再次又用三指搭上马叔左手寸口,食指切寸,中指切关。无名指切尺。随后又请出马叔右手。嘴里几不可闻喃喃几声后很严肃的问马叔,“你肾虚?”马叔大怒,伸手拍了一下张三脑袋,“我用你看病了吗?”。起身径直上楼去了。

时光荏苒,张三来泰康中医馆工作已经一个月了,今天是一个值得纪念的日子,至少对张家来说是这样,晚上饭桌前张三把马叔给的六百元工资有些兴奋得交给张母,这是他人生中的第一笔工资,母亲也为他高兴,大姐更是又加了两个菜犒劳张三。

不是因为张三能把工资交给母亲而高兴,而是母女两个都知道,张三长大了,可以工作了。这在之前是无论如何也不敢想象的。张三激动之余也是欣慰,这是第一步,但绝对不会是最后一步。他一定要让母亲、大姐、二姐一家都过上好日子。

饭后,张三拉着母亲坐在桌前,拿一个枕头做脉枕,伸手给母亲把脉,张母只当儿子游戏,妥帖配合。张母脉沉细而迟,结合腿部表象以及张母口述感受,再看面色白中略青,舌质紫黯,舌苔白滑。脑中自然闪出一个病症,寒湿阻濡膝肿痛。

这是涉水冒雨,久居寒冷潮湿之处,寒湿袭人,留着下肢膝部,手引血脉,气血闭阻不同。治法:温通血脉。散寒除弊。伤寒论中有成方可用。

以母亲现在症状是比较严重的。可用《金匮要略》中乌头汤加减。随后一张方剂自然再张三脑中出现,制川草乌二至三钱(先煎),麻黄儿至三钱,赤白勺五钱至一两,黄芪五钱至一两,生甘草三钱。方义:制川草乌散寒除弊,麻黄发散风寒,赤白勺、甘草缓急止痛,黄芪益气通脉。

张三并不能肯定自己判断,虽然有现成药方,可川草乌毒性很大,凭自己目前水平,实在不敢让母亲冒险。

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