“双侧肺部都不好。”
[肺炎可能不是这次感染的原因，但足以导致患者死亡。]
“是啊。”
直接死因，特别是在高龄人群中，通常大多是肺炎。无论那个患者是癌症患者还是其他患者。最终在死亡之前发生的就是肺炎。
吴夏也像是在这个病例中被困住了一样，不停地摇头。
“总是因为肺炎而死……”
“哇，这个像游戏失败里那样出现‘死亡’字样吗？”
“这是根据院长的指示，外包给游戏公司制作的。我爸说这个看起来不错，今年才开始引入的。”
“啊……原来是游戏公司制作的啊……怪不得……”
虽然现在是在看已经进行的检查结果。但在这一切结束后，会给出一些选择。要做哪些检查，进行哪些治疗。然后根据这些行为，患者的状态会发生变化，一旦出错往往会导致患者死亡。
[血液检查显示白细胞增加，其中中性粒细胞占主要部分。提示细菌感染。]
“肌酐为什么这么高？肾脏有问题吗？”
[钠也降低了。说是发生了休克……可能是由此导致的肾衰竭症状。]
“这是让我们救活他吗？让学生们？”
[李贤忠院长简直就是个变态。]
处于这种状态的患者被送进急诊室会怎样呢？
如果现在内科住院医生中有人单独负责这个患者，可能会有很多人把患者治死。
但是把这个病例给学生们？
李贤忠正是个疯子。
“就是说我快要成为这种人手下的主治医生。”
[我会尽力而为。]
“这可不是什么安慰。”
[首先试着解决这个问题吧。就当作是预演。]
“好吧……”
秀一下定决心先解决眼前的作业，再次仔细查看检查结果。
患者似乎附上了在当地医院拍摄的胸部X光照片，并且按日期进行了标注。
[从四天前开始急剧恶化。]
“太快了。考虑到正在使用抗生素……这太不合理了。”
患者的胸部照片在仅仅四天内就从黑色的正常肺形状变成了白色。
“也做了CT，师兄。”
“是吗？在哪里？”
“这里。胸部和腹部。”
“啊，夹在中间了。差点没看到就翻过去了。”
秀一喃喃自语着查看CT影像。
[胸部与X光几乎完全一致。CT似乎是到泰华医院后拍摄的。]
“腹部……这个……难道都是淋巴结吗？”
[不规则肿大。看起来不是恶性的。]
“反应性淋巴结肿大这样多发？果然……”
[提示全身炎症反应。]
事实上，即使不看CT也能知道。这个患者入院时体温在38度以上，呼吸频率每分钟高达33次，心跳也很快，白细胞数值也大幅上升，这些都是全身炎症反应的合理表现。
“是什么导致这样的？”
现在重要的是找出原因。屏幕上首先出现了想要添加的检查项目列表。从简单的血液检查和尿液检查到PET - CT。医院里能做的检查都列出来了。
“难道这些结果都实现了吗……？”
秀一这么想着看向吴夏。吴夏静静地点了点头。
“是的。无论按什么，检查结果都会出现……但是这样拖下去患者会死的。”
“我明白了。那真的要慎重选择检查了吧？难道检查还有费用限制之类的吗？”
“啊，不，没有。”
“那就好。”
秀一不知不觉忘记了自己在说话，沉浸在了病例中。
[首先怀疑是严重感染，应该从鉴别病因开始。申请血液培养检查、痰液培养检查及染色、针对菌株的PCR等。]
“嗯。”
这是合理的意见。仅从上面的检查项目来看，应该就能知道病因是什么了。
但是也有问题。
时间。
“要看到那个结果至少需要两周。”
[嗯。]
“在此期间患者会死的。”
秀一暂时忘记了这只是个考试问题。这个病例逼真到那种程度。
“应该同时进行一些治疗。既然美罗培南都没有效果，先加用替考拉宁怎么样？”
[合理的选择。]
“对肾脏进行透析。”
[这似乎是必要的选择。]
“但是……”
秀一歪着头再次向前翻页。他停下来的地方是有患者皮疹照片的页面。
“从这里看，总觉得还应该找出些什么线索，不是吗？”
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